Vorlagen

Antrag-Vorlagen: Pflegegrad, Pflegegeld, Entlastungsbetrag & Widerspruch

Kopieren, anpassen, absenden. Dazu finden Sie hier auch den schnellen Weg zur Pflegebox: Pflegebox beantragen.

Diese Seite ist eine kleine Sammlung mit Textvorlagen für häufige Themen im Pflegealltag – z. B. Pflegegrad beantragen, Höherstufung, Pflegegeld, Entlastungsbetrag (125 €) und Widerspruch. Sie können die Texte direkt kopieren und in eine E-Mail oder einen Brief einfügen.

Pflegebox direkt online

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Welche Daten sollte ich bereithalten?

Angabe Beispiel Warum wichtig?
Name & Geburtsdatum Max Mustermann, 01.01.1940 Zuordnung bei der Pflegekasse
Versichertennummer A123456789 Bearbeitung beschleunigt
Pflegegrad 1–5 Leistungsanspruch prüfen
Pflegekasse z. B. AOK / TK / Barmer Adressierung & Bearbeitung
Unterlagen (optional) Arztbrief / Medikamentenplan Kann die Prüfung unterstützen

Vorlage 1: Pflegegrad beantragen (Erstantrag / Feststellung)

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Betreff: Antrag auf Feststellung eines Pflegegrades (SGB XI) / Bitte um Begutachtung

Versicherte Person: [Vorname Nachname], [Geburtsdatum]
Versichertennummer: [Nummer]
Adresse: [Straße, PLZ Ort]
Telefon: [Telefon]

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich die Feststellung eines Pflegegrades nach SGB XI und bitte um zeitnahe Terminvereinbarung zur Begutachtung.
Der Unterstützungsbedarf besteht seit [Datum/Zeitraum] und betrifft insbesondere:
[z. B. Mobilität, Körperpflege, Ankleiden, Ernährung, Orientierung, Medikamenteneinnahme, Haushaltsführung]

Bitte senden Sie mir eine schriftliche Bestätigung und teilen Sie mir mit, welche Unterlagen ggf. benötigt werden.

Mit freundlichen Grüßen
[Name]
[Ort, Datum]

Vorlage 2: Höherstufung Pflegegrad beantragen (Verschlechterung)

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Betreff: Antrag auf Höherstufung / erneute Begutachtung des Pflegegrades (SGB XI)

Versicherte Person: [Vorname Nachname], [Geburtsdatum]
Versichertennummer: [Nummer]
Aktueller Pflegegrad: [1/2/3/4/5]
Adresse: [Straße, PLZ Ort]
Telefon: [Telefon]

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich eine erneute Begutachtung und die Prüfung einer Höherstufung des Pflegegrades.
Der Hilfebedarf hat sich seit [Datum/Zeitraum] deutlich erhöht, insbesondere in folgenden Bereichen:
[z. B. Körperpflege, Mobilität, Toilettengänge, nächtliche Hilfe, Orientierung/Demenz, Medikamentenmanagement, Inkontinenz]

Bitte bestätigen Sie den Eingang des Antrags und informieren Sie mich über das weitere Vorgehen sowie benötigte Unterlagen.

Mit freundlichen Grüßen
[Name]
[Ort, Datum]

Vorlage 3: Pflegegeld beantragen / Umstellung auf Pflegegeld

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Betreff: Antrag auf Pflegegeld / Auszahlung des Pflegegeldes

Versicherte Person: [Vorname Nachname], [Geburtsdatum]
Versichertennummer: [Nummer]
Adresse: [Straße, PLZ Ort]
Pflegegrad: [1/2/3/4/5]
Pflege findet statt: häusliche Pflege (zu Hause)

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich die Auszahlung von Pflegegeld (häusliche Pflege durch Angehörige/Privatperson).
Bitte teilen Sie mir mit, ab wann die Auszahlung erfolgen kann und welche Unterlagen ggf. noch benötigt werden.

Bankverbindung (falls erforderlich):
IBAN: [IBAN]
Kontoinhaber:in: [Name]

Mit freundlichen Grüßen
[Name]
[Ort, Datum]

Vorlage 4: Entlastungsbetrag (125 €) – Kostenerstattung anfordern

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Betreff: Kostenerstattung aus dem Entlastungsbetrag (§ 45b SGB XI)

Versicherte Person: [Vorname Nachname], [Geburtsdatum]
Versichertennummer: [Nummer]
Adresse: [Straße, PLZ Ort]
Pflegegrad: [1/2/3/4/5]

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit bitte ich um Kostenerstattung aus dem Entlastungsbetrag gemäß § 45b SGB XI.
Bitte bestätigen Sie mir die Voraussetzungen und teilen Sie mir mit, welche Nachweise/Rechnungen Sie benötigen.

Anbei/Im Anhang: [Rechnung(en), Nachweis(e)]

Mit freundlichen Grüßen
[Name]
[Ort, Datum]

Vorlage 5: Widerspruch / erneute Prüfung (falls abgelehnt)

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Betreff: Widerspruch / Bitte um erneute Prüfung – Bescheid vom [Datum]

Versicherte Person: [Vorname Nachname], [Geburtsdatum]
Versichertennummer: [Nummer]
Aktenzeichen (falls vorhanden): [Aktenzeichen]

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit lege ich Widerspruch gegen Ihren Bescheid vom [Datum] ein und bitte um erneute Prüfung.
Begründung (kurz):
[z. B. Sachverhalt, fehlende Unterlagen, abweichende Einschätzung, weitere medizinische/pflegerische Informationen]

Bitte bestätigen Sie den Eingang dieses Schreibens und teilen Sie mir mit, welche Unterlagen ggf. noch benötigt werden.

Mit freundlichen Grüßen
[Name]
[Ort, Datum]

Hinweis: Vorlagen sind allgemeine Information und ersetzen keine Rechtsberatung. Regelungen können sich ändern.